整治成果让群众看病省钱又省心
2026-07-01 19:45:43  作者：刘泽林  编辑：温苡 来源：中国纪检监察杂志   点击：

对比三年前头胎生产时奔波多个部门办理手续的窘迫，如今李女士和家人足不出院就能完成全部申报。实打实的便利，正是海南省纪检监察机关深化医保基金管理突出问题专项整治的生动实践之一。

近年来，海南省纪检监察机关持续推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治，紧盯新生儿出生手续繁杂、重复检查、医生违规多点执业等医疗领域群众反映集中的问题，靶向监督、重点发力，让整治成果更好惠及群众。

新生儿出生涉及卫生健康、公安、医保、人社等5个部门11项业务。传统模式下，多头审批不仅折腾群众，还暗藏虚假申领生育津贴、违规套取生育保险基金的风险隐患。聚焦这些问题暴露出来的监管短板与群众痛点，省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组推动省卫健委牵头联动多部门协同改革，2024年6月全面上线新生儿“出生一件事”集成服务平台，打通跨部门数据壁垒，将十余个服务事项整合为“一件事”，并将服务窗口前移至全省各助产医疗机构，从源头封堵虚构新生儿信息骗保、重复申领医保补助的漏洞。

在纪检监察机关监督保障下，海南省医疗行业清风正气正不断转化为群众看得见、摸得着的就医获得感。图为海南省妇女儿童医学中心的病房里，护士和患儿温馨互动。

除了规范业务办理流程，海南还在全国率先将外省户籍、非婚生育、单亲家庭等特殊情形全面纳入服务范围，满足各类新生儿家庭的办理需求，服务人群覆盖率高达99%。截至目前，海南新生儿“出生一件事”集成服务平台累计服务群众超14万人次，群众满意度达99.2%，人均办事跑腿次数减少5次、压缩11个办事环节、审批时限缩短28天。以往“跑断腿”变身如今“床边办”，既显著降低群众办事成本，又依托数据闭环监管，防止虚报冒领，筑牢生育保险基金安全防线。

重复检查、过度诊疗是长期蚕食医保基金、加重群众就医负担的突出顽疾。“过去，在不同医院看同一种病，要重复检查检验，不仅抬高患者开支，还可能滋生过度检查套取医保基金的乱象。”驻省卫健委纪检监察组副组长付善勇坦言，“检查检验结果互认能够减少重复检查，从制度上斩断依托重复检查虚报套取医保基金的灰色链条，也是我们在医保基金管理突出问题专项整治工作中的重点之一。”

在驻省卫健委纪检监察组全程跟踪督导下，省卫生健康系统加快医疗机构检查检验结果互认共享，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，坚持“诊治医生对提供7天内规范完整的检验结果、28天的检查结果和相应影像资料的，遵照互认项目和适用范围原则上予以认可”的互认原则，将全省互认项目增加至325项，涵盖临床检验、放射影像、病理等多个专业领域，提前完成国家卫健委部署的任务目标。

患者李女士就因此受益。今年，李女士在海南某三甲医院例行体检时，意外发现盆腔骶骨前方长有一个肿瘤，考虑再三，她决定拿着检查结果到海南省人民医院看看。因为符合检查结果互认的要求，医生没有再做检查，认真研究后为患者施行手术，成功将肿瘤完整切除，李女士很快康复出院。

“检查检验结果互认，不仅能减轻群众的医疗负担，还能节约宝贵的医疗资源，推动提升检验质量，形成良性循环。”海南省人民医院副院长陈峰表示。

自2024年4月至2026年5月，全省各级医疗机构累计完成检查互认48.658万次，节约医保及患者自费开支9107.63万元。立足跨省就医现实需求，驻省卫健委纪检监察组还推动琼粤两地医疗资源互通，将69项检查检验结果纳入跨省互认范围，通过统一质量标准、规范互认流程，严防跨区域重复检查侵蚀医保基金。

规范医师多点执业，是堵塞医保基金内部流失漏洞的又一关键抓手。“个别医生多点执业容易借机向兼职机构导流病患，诱导重复检查、拆分处方，或是空挂病历，跨院多头结算，造成医保基金大量损耗。”驻省卫健委纪检监察组一级调研员徐发军讲道，2025年以来，驻省卫健委纪检监察组在全省范围内累计排查违规多点执业医师338人，通过建立整改台账逐项销号处置，从严整治执业乱象。

既立足当下，也着眼长远。在纪检监察组监督推动下，2025年7月，省卫健委印发《关于加强公立医疗机构医师多点执业管理的通知》，划定清晰执业红线，明确医师执业机构总数（含主执业机构）不超过3家，且不得在多点执业机构担任法定代表人、主要负责人或实际控制人，院级领导、科室主任等行政职务医师，除博鳌乐城国际医疗旅游先行区外，不得开展其他形式多点执业，同时引导三甲医院骨干医师下沉县域、乡镇医疗机构坐诊帮扶。

一系列刚性制度落地后，优质医疗资源逐步向偏远市县倾斜，多点执业更加惠民和安全。昌江黎族自治县借助医联体帮扶机制，引入47名省级专家常驻坐诊，让本地群众实现“小病在乡村、大病不出县”，“在家门口就能看大医院的医生，太省心了！”乌烈镇村民林阿叔笑着说。海口市人民医院心胸外科专家白树堂则通过多点执业成为儋州市人民医院胸外科（心脏外科）的骨干力量，顺利为身患多重心脏疾病的黄女士完成复杂心脏瓣膜手术，原本需要远赴海口乃至出岛医治的病症，在琼西本地顺利施治，医疗花费大幅下降。收到黄女士送来的锦旗，白树堂感慨万分，“患者的康复与认可，是对我从业路上最好的支持。”

从实现新生儿“出生一件事”，到推动检查检验结果互认，再到规范多点执业，在纪检监察机关的监督护航下，海南省卫生健康行业的清风正气正惠及群众就医方方面面，整治成果不断转化为群众看得见、摸得着的就医获得感。